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脳卒中(脳梗塞・脳出血)の方

ここでは、脳卒中の種類と症状、治療と予防、具体的なリハビリ内容を解説いたします。

脳梗塞・脳出血

脳卒中(脳梗塞・脳出血)とは?

脳卒中(脳梗塞・脳出血)のタイプ分けと分類方法

脳卒中(脳血管障害・脳血管疾患)は、いくつかの種類にわけられます。

大きくは、「脳の血管が破れるタイプ」と「脳の血管が詰まるタイプ」にわけられます。

この2つのタイプは、治療方針が異なります。

「脳の血管が破れるタイプ」では、これ以上出血をしないような治療が必要です。

一方、「脳の血管が詰まるタイプ」では、詰まらないように血液を流す必要があります。

このように、同じ脳卒中でも、治療や予防は大きく異なります。

脳卒中と症状の関係

脳卒中を知ることで、医師の説明が理解できます。

医師の説明時に、こんな事を言われた経験は、ありませんか?

「軽い脳梗塞だね。」

(良かった、軽いんだ。)

そう思ったのに、手の麻痺は重くて、自分で動かせない。

(軽かったんじゃないの?)

実は、「脳梗塞は軽いけど、後遺症は重い」ってことがあります。

例えば、脳梗塞の中の、ラクナ梗塞は小さい血管が詰まることを指すので、脳梗塞としては軽い分類(=手術等の緊急治療を行うことがほとんどない)に入ります。

そのため、命に別状がないことがほとんどです。

この命に別状がないことが、医師から「軽い」と判断される理由です。

医師の大きな役割は、「命」を救うことです。

医師は「命」を救うという視点でみているため、「脳梗塞は軽いですね(命に別状はないですね)」という表現になるのです。

ただ、命に別状はなくても、脳の中の重要な小さい血管が詰まれば、後遺症となります。

例えば、ラクナ梗塞のように小さい血管であっても、手足の運動に関係する血管が詰まった場合には、重い手足の麻痺が残るのです。

ここが、医師の説明と後遺症にギャップが生じる理由です。

そこでオススメなのが、命に別状がないことが分かった時点で、後遺症についても確認することです。

そうすることで、今後の生活や仕事への見通しを知ることができます。

では、後遺症を把握することはできるのでしょうか?

脳卒中(脳梗塞・脳出血・くも膜下出血)の症状

脳卒中は、脳の血管が原因で生じます。

そのため、出ている症状は、脳を見ることで説明できます。

脳を見る方法には、CTやMRIがあります。

脳のCT・MRI

医学は日々進歩していますので、脳のCTやMRIを見ることで、症状の理由はある程度説明できます。

先程の例でいくと、ラクナ梗塞だけど、手の運動に関係する脳の領域が詰まっているから、手の麻痺は残るかもしれない、となるわけです。

この部分は、医師や理学療法士らの専門家に確認するのをオススメします。

可能であれば、入院中に、医師や理学療法士に聞いてみましょう!

少なくとも、脳CTやMRIのデータはスマホで撮影(医師の許可を得て)するなどして、手元に持っておきましょう。

退院後には、簡単には手に入らないです。

脳卒中の治療・再発予防

脳卒中の治療は、脳卒中そのものに対する治療と、後遺症に対するものにわかれます。

脳卒中そのものに対する治療は、内服手術です。

後遺症に対するものは、リハビリ等になります。

現在、後遺症に対するものとして挙げられるのは、

リハビリ(運動療法)
装具療法
電気療法
振動療法
ボトックス
再生医療
ロボット

等々、たくさんの種類があります。

ただ、今でもメインはリハビリ(運動療法)です。

続いて、リハビリ(運動療法)について説明します。

具体的なリハビリ(運動療法)

脳梗塞の後遺症である、麻痺に対する具体的なリハビリ(運動療法)は、以下の4つに分類されます。

ストレッチ・リラクセーション・促通手技・座る練習・立つ練習・歩く練習

ストレッチ・リラクセーション

筋肉や関節を動きやすい状態に整えることを目的に、硬い筋肉をほぐしたり、伸ばしたりします。

促通手技

麻痺している手足の動きを向上させるための方法は、「促通」と言われます。

「促通」といっても、イメージがつかない方も多いと思います。

例えば、筋力を上げるために行うのは、「筋力トレーニング」です。

同じような言い方をすると、促通とは、「麻痺改善トレーニング」になります。

「促通」と言っても、多くの手技があります。

「ボバースコンセプト」「反復促通療法(川平法)」「PNF」「認知運動療法」、などです。

座る練習・立つ練習

座る・立つなどの動作の練習です。

動作ができるようになるには、目的とする動作の練習が必要とされています。

これを、専門用語では「課題指向型アプローチ」と言います。

麻痺の改善ができなくても、動作は出来るようになる場合があります。

歩行練習

歩く練習です。

歩く練習に、「装具」や「ロボット」を組み合わせることもあります。

脳卒中(脳梗塞・脳出血・くも膜下出血)の方へのまとめ

脳卒中に対する治療が落ち着いたら、後遺症に対するリハビリがメインとなります。

リハビリは、楽ではありませんが、頑張り次第で麻痺の改善や歩きの改善が期待できます。