【実例あり】パーキンソン病の薬の副作用？薬が切れると動けないときは、薬を増やす？

【実例あり】パーキンソン病の薬の副作用？薬が切れると動けないときは、薬を増やす？

こんにちは！
いつもご覧いただき、ありがとうございます。

この疑問を解決します。

• 本記事の内容

・ウェアリングオフ現象（薬が効く時間と効かない時間の差が大きい）
・ウェアリングオフ現象に対する対策
・実際に改善したケースを紹介

本記事を読むことで、ウェアリングオフ現象への対処法を理解できます。

ウェアリングオフ現象（薬が効く時間と効かない時間の差が大きい）

パーキンソン病に対する第一選択のお薬は、「マドパー（レポドパ：L-ドパ）」とされています。

このお薬は、パーキンソン病の原因である、ドパミンを補充する作用があります。

そのため、「マドパー」を服用することで、パーキンソン病の症状である、手足のふるえや筋肉のこわばり、動作が遅くなる、歩行障害などが改善します。

一方で、「マドパー」の効果が切れて、効果がある「on」と効果がでない「off」の時間が出現する、ウェアリングオフ現象に悩まされることがあります。

ウェアリングオフ現象によって、薬の効果が出る「on」の時間が短くなると、どんどん不安が強くなっていきます。

ウェアリングオフ現象に対する対策

間違った対策としては、むやみに「マドパーを増やすこと」です。

なぜなら、「マドパー」を増やすと、ウェアリングオフ現象がより悪化する可能性があるからです。

マドパーは効果が出るまでに量を少しずつ増やすのが一般的です。

そのため、マドパーの増量自体は何ら問題はありません。

「マドパー」を増やす前に検討して欲しいことがあります。

ウェアリングオフ現象に困ったら、他の作用の薬を試す、ことを医師に相談してみてください。

理由を説明します。

パーキンソン病に対するお薬には、いくつかの種類があります。

ドパミンを補充するもの（L-ドパ）やドパミンに似た成分を補充するもの（ドパミンアゴニスト）、ドパミンを分解しないように阻止するもの（モノアミン酸化酵素 B（MAOB）阻害薬）などがあります。

特に、ドパミンを分解しないように阻止するもの（モノアミン酸化酵素 B（MAOB）阻害薬）は、ウェアリングオフの改善に有効だとされています¹⁾。

そのため、ウェアリングオフ現象にお悩みの際は、違うお薬の追加を検討することをオススメします。

1) 日本神経学会：パーキンソン病診療ガイドライン2018.

実際に改善したケースを紹介

実際に、ウェアリングオフ現象に悩んでいて、モノアミン酸化酵素 B（MAOB）阻害薬が追加されたことで、症状が改善したケースをご紹介します。

【Aさん】
マドパーを服用中、off時間に体が動かない。

医師の診察時に相談して、「エクフィナ」を追加で処方。

翌日の朝からoff時間に改善がみられ、「スッキリ快調」に。

モノアミン酸化酵素 B（MAOB）阻害薬の一つである、「エクフィナ」を追加で処方されたことによって、ウェアリングオフ現象の改善がみられました。

この追加処方に至るには、もう一つ、大切なポイントがあります。

それは、医師への相談の仕方、です。

医師の方針は「マドパーの増量」だったのですが、この方はすごく上手に相談されたようです。

このような聞き方をしたおかげで、「エクフィナ」処方に至ったようです。

まとめ

• マドパーを服用して、ウェアリングオフ現象に悩んだ場合は、他の作用があるお薬も有効
• モノアミン酸化酵素 B（MAOB）阻害薬 は、ウェアリングオフ現象の改善に有効
• エクフィナを内服したことで、ウェアリングオフ現象が改善したケースを紹介

※ パーキンソン病に対するお薬は、種類や量が複雑なので、必ず医師や薬剤師と綿密に相談してください。

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